보육실습 동의서

학 생 정 보
성 명		생년월일
보육실습 기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 (연속 6주 240시간 이상)
주소	우편번호)
연락처		이메일

보 육 실 습 기 관 정 보
보육실습 기관명	(정원 : 명)	원장
기관주소	우편번호)
전화번호		팩스
보육실습 지도교사

위 학생이 본 기관에서 보육실습 하는 것에 동의합니다.

년      월      일

실습기관원장 :                        (서명 또는 인)

포항대학교 부설 평생교육원장 귀중